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× Pneumologie

302 articles dans cet axe pathologique
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Une lettre avec un timbre à la nicotine !
Article Commenté
Source : JAMA Intern Med. 2016 ; 176(2):184-190
Une lettre avec un timbre à la nicotine !
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 23 Septembre 2016
On peut sevrer un fumeur sans le connaître ! L'étude canadienne qui est ici rapportée par le JAMA s'est intéressée au sevrage de masse assisté par des substituts de nicotine simplement postés. Sur son principe, l'étude randomisée veut vérifier que les patchs de nicotine augmentent les chances de sevrage des sujets fumeurs sans aucune autre intervention...
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Articles scientifiques (152)
Cas à discuter (11)
Cas cliniques (1)
Vos patients ont lu (138)
Article Commenté
Source : JAMA Intern Med. 2016 ; 176(2):184-190
Une lettre avec un timbre à la nicotine !
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 23 Septembre 2016
On peut sevrer un fumeur sans le connaître ! L'étude canadienne qui est ici rapportée par le JAMA s'est intéressée au sevrage de masse assisté par des substituts de nicotine simplement postés. Sur son principe, l'étude randomisée veut vérifier que les patchs de nicotine augmentent les chances de sevrage des sujets fumeurs sans aucune autre intervention...
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Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2016 ; 17(8):1147-57.
Deuxième ligne de traitement des cancers bronchiques à petites cellules : topotécan ou réinduction ?
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 9 Septembre 2016
Le topotécan, analogue hydrosoluble de la camptothécine, est la drogue de référence en deuxième ligne de traitement des cancers bronchiques à petites cellules quand la réinduction n'est pas appropriée. La camptothécine ou irinotécan est quant à elle une drogue dont l'efficacité dépend fortement de l'ethnicité du patient. Associée au cisplatine...
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Article Commenté
Source : Clin Radiol. 2015 ; 70(3):317-25
DIPNECH : une forme pré-invasive de prolifération neuroendocrine
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 1 Juillet 2016
La DIPNECH (hyperplasie diffuse et idiopathique des cellules neuroendocrines du poumon) est une affection dont la nosologie et la présentation anatomoclinique méritent d’être rappelées. La cellule neuroendocrine pulmonaire (aussi appelée cellule de Kulchitsky) intervient dans la régulation de la formation des poumons pendant la vie fœtale...
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Article Commenté
Source : J Clin Oncol. 2016 ; 34(7):721-30.
c-MET : mutation exon 14 comme driver ?
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 17 Juin 2016
Le récepteur c-MET (mesenchymal to epithelial transition) est potentiellement impliqué dans le développement de certains cancers non à petites cellules. Ce récepteur admet comme ligand l'HGF (hepatocyte growth factor/scatter factor). En réponse à cette interaction et à la dimérisation qui s'ensuit, la phosphorylation de la partie tyrosine kinase...
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Article Commenté
Source : Lancet Oncol. 2016 ; 17(2):212-23
Vaccin thérapeutique, TG4010… le premier signal positif
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 17 Juin 2016
Il y a deux façons d'aborder le paradigme de l'immunothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) : administrer des vaccins thérapeutiques pour stimuler les effecteurs de l'immunité anti-tumorale, ou donner des inhibiteurs des protéines de contrôle de l'immunité (ICI) pour en supprimer les freins...
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Compte Rendu
Source : ASCO - Annual Meeting
BRAF : une liaison prometteuse
Dr Sébastien Couraud (CHU Lyon - Pierre bénite) le 7 Juin 2016
Il est vrai que, jusqu’alors, les traitements ciblant BRAF s’étaient avérés décevants. Le Dr David Planchard a rapporté ce matin les résultats d’un essai de phase 2 testant l’association de deux molécules chez les patients métastatiques avec une mutation de BRAF.
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Compte Rendu
Source : ASCO - Annual Meeting
L'alectinib émerge de la canopée des anti-ALK de seconde génération
Dr Sébastien Couraud (CHU Lyon - Pierre bénite) le 6 Juin 2016
Ces dernières années, de nombreux anti-ALK de nouvelle génération ont vu le jour : alectinib, brigatinib, ceritinib ou encore lorlatinib. L’alectinib est un inhibiteur de ALK de seconde génération, actif dans le cerveau, et efficace sur la plupart des mutations de résistance de ALK. Dans une étude de phase 2, il avait montré des résultats très encourageants chez des patients ALK+ et naïfs de crizotinib.
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Compte Rendu
Source : ASCO - Annual Meeting
Petites cellules : un biomarqueur actionnable est né !!!
Dr Sébastien Couraud (CHU Lyon - Pierre bénite) le 6 Juin 2016
Ne boudons pas notre plaisir. Même s’il s’agit de données très préliminaires, les résultats présentés par le Dr. Rudin ce matin dans les petites cellules métastatiques donnent de l’espoir. En effet, bien que représentant 15% des cancers bronchiques, le CPC reste une maladie orpheline au pronostic péjoratif lorsqu’il est métastatique. Aucun biomarqueur actionnable sérieux n’a été retrouvé dans cette forme histologique, jusqu’alors… !
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Compte Rendu
Source : ASCO - Annual Meeting
Oligo-métastatique : le traitement local nous tend les bras !
Dr Sébastien Couraud (CHU Lyon - Pierre bénite) le 6 Juin 2016
Assurément, les CBNPC oligométastatiques ont un profil particulier. Ce n’est d’ailleurs pas pour rien que la prochaine classification TNM UICC/IASLC a isolé cette catégorie dans un stade dédié. Nous sommes de plus en plus enclins à traiter ces formes de manière « agressive » avec un traitement radical bifocal curatif. Mais nous nous basons pour cela sur la foi d’études rétrospectives et de petites séries.
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Compte Rendu
Source : ASCO - Annual Meeting
Jeu, RET et match ?
Dr Sébastien Couraud (CHU Lyon - Pierre bénite) le 5 Juin 2016
RET est une altération moléculaire de type fusion, présente dans 1 à 2% des cancers bronchiques non à petites cellules. Cet après-midi, trois posters portant sur cette altération souvent peu connue étaient discutés par le Dr Karen L. Reckamp (USA). Les deux premiers abstracts étaient des études de phase 2...
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Juillet 2015
Une pneumonie subaiguë
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 9 Juillet 2015
Solution du cas Il s’agit d’un adénocarcinome pulmonaire. L’hypothèse est renforcée par une positivité franche du marquage nucléaire par le TTF1. La présentation clinique très préoccupante rend impossible un traitement par chimiothérapie. Alors que le patient est encore en réanimation, à J2, un traitement par erlotinib 150 mg (inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur de l’EGFR) est débuté. Tous les paramètres cliniques...
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Avril 2015
Hémoptysie
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 27 Avril 2015
Solution du cas Les documents sont convaincants pour le diagnostic de séquelles de tuberculose. Il a, à l’évidence, un fibrothorax gauche et le scanner montre aussi quelques dilatations des bronches. La tuberculose pulmonaire est bien sûr l’antécédent auquel il faisait référence. Il y a quatre diagnostics classiques d’hémoptysie chez un ancien tuberculeux : Le premier est celui de récidive de la tuberculose. Or il y a au sommet du lobe inférieur...
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Février 2015
3 300
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 17 Février 2015
Solution du cas Il s'agit d'un dosage des marqueurs de tumeur germinale. Le taux d'alphafoetoprotéine était de 3 300 ng/m/l ; d'où le titre du cas clinique. Le taux de béta HCG est de 80 U/l. Il s'agit donc d'une tumeur  
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Novembre 2014
155 x 179 x 134 mm
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 20 Novembre 2014
Solution du cas Il s'agit d'une tumeur dont l'exérèse a pu être effectuée. L'aspect macroscopique était typique : apposition de différents tissus matures y compris de cheveux. Diagnostic final :
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Septembre 2014
Pollakiurie et dorsale
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 26 Septembre 2014
Solution du cas Les anomalies étaient les suivantes : Figure 1 : tri-cytopénie. Figure 2 : leucémie aigüe myélo-blastique évolutive. Figure 3 : cancer de la vessie (diagnostic par biopsie sous cystoscopie). Figure 4 : métastases de l’apophyse épineuse de D4 (adénocarcinome de type pulmonaire ; diagnostic sur histologie de ponction ; architecture acineuse,
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Juin 2014
Une fatigue difficile à définir
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 27 Juin 2014
Solution du cas Question 1 Quelle est votre hypothèse ? Il s’agit d’un kyste thymique : le niveau très faible de densité et la déformabilité en procubitus attestaient de cette étiologie. Question 2 Que proposez-vous ? Réponse
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Avril 2014
Décubitus !
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 28 Avril 2014
Solution du cas Question 1 : Pourquoi la ponction trans-pariétale était-elle superfétatoire ? La position en procubitus adoptée en vue de la ponction sous scanner montre clairement que la tumeur se déplace : en décubitus elle est située dans la gouttière costo-diaphragmatique droite ; en procubitus elle fait un mouvement sagittal d'arrière en avant et vient se placer devant le corps vertébral. Il ne peut donc s'agir ni d'une tumeur pulmonaire, ni d'une tumeur nerveuse tel qu'un neurinome....
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Janvier 2014
Une tumeur de la paroi thoracique
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 28 Janvier 2014
Solution du cas : Brèche ostéoméningée avec fuite de liquide céphalo-rachidien dans la paroi thoracique. Expliquée par l’importance du geste opératoire, elle est fortement suspectée dès l’examen clinique. Celui-ci aurait dû dispenser de la ponction laquelle était superfétatoire et risquée. La teneur en glucose correspond en fait à celle du LCR. Le diagnostic est ensuite confirmé par l’IRM et
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Janvier 2014
Solution du cas
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 8 Janvier 2014
TERATOME MATURE DU MEDIASTIN DEVELOPPE AU SEIN DE LA LOGE THYMIQUE Description anatomopathologique macroscopique :  - Pièce d'exérèse d'un poids de 72 g mesurant 10 x 7 cm.  - On observe au sein du tissu adipeux la présence d'une formation kystique à contenu pâteux mesurant environ 5 x 4 cm. Description anatomopathologique microscopique : - On observe une formation kystique pluri-cavitaire, le plus souvent
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Cas a discuter
Source : e-Thorax Septembre 2013
La nausée, suite et fin
Pr Jean-Louis Pujol (CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier) le 10 Septembre 2013
Quel phénomène fréquemment observé lors de l’arrêt des inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGF-R justifie-t-il une prise en charge rapide de la rechute ainsi démontrée ? Le phénomène fréquemment rapporté, et que l’on doit redouter, est celui du flare. Les patients atteints d’adénocarcinomes métastatiques ou localement avancés ont généralement un bénéfice clinique notable suite à la prescription d’un...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Septembre 2016
« Le piment et le gingembre réduiraient le risque de cancer du poumon »
le 30 Septembre 2016
« Si la capsaïcine, issue du piment augmente le risque de cancer du poumon, la combinaison avec le 6-gingérol composé du gingembre inverserait ce processus et réduirait la probabilité à 20%, [selon les résultats d'une étude publiée dans la revue médicale Journal of Agricultural and Food Chemistry] », rapporte Top Santé...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Septembre 2016
« Chicha ou cigarette : quel est le plus dangereux ? »
le 22 Septembre 2016
« La perception répandue que fumer la chicha est plus sain que de fumer la cigarette, explique le nombre croissant d’adeptes. Or, ces derniers s'exposent à une plus grande quantité de substances chimiques dangereuses », met en garde Santé Magazine. « En mars 2015, des experts réunis à Abu Dhabi à l’occasion de...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Septembre 2016
« Faire le ménage est bon pour la santé »
le 22 Septembre 2016
« Pour mieux prévenir les risques de cancer du poumon et du côlon, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les AVC, faites le ménage ! Passer chaque semaine l'aspirateur pendant quinze minutes est une des activités qui contribuent à repousser le spectre de ces cinq maladies (BMJ, août 2016) », fait savoir Les Echos...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Juillet 2016
« Les limites de l’immunothérapie dans le cancer du poumon »
le 20 Juillet 2016
Dans sa chronique, le Pr David Khayat, chef de service de cancérologie à la Pitié-Salpêtrière, fait savoir que « jusqu'à un quart des patients atteints d’un cancer du poumon développent également une maladie auto-immune », selon une étude publiée dans JAMA Oncology. « Selon les auteurs, cette présence simultanée...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Juin 2016
« Cancer du poumon : une application pour gagner 7 mois de vie »
le 1 Juillet 2016
Sciences & Avenir signale que lors du congrès mondial sur le cancer de Chicago (ASCO), « une présentation française a été remarquée : un programme informatique qui permet de détecter plus rapidement les signes de rechute du cancer du poumon ». « Un travail made in Le Mans (Sarthe) illustre comment le suivi des patients atteints de cancer du poumon peut être...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Mai 2016
« Les 6 vertus santé du curcuma »
le 3 Juin 2016
Femme Actuelle fait le point sur les bienfaits pour la santé du curcuma, une plante « originaire d'Asie,  traditionnellement utilisée comme épice en cuisine ». Le journal fait savoir qu’« en luttant contre le stress oxydatif responsable de la dégénérescence cellulaire et contre l'inflammation, il agirait en prévention de certains cancers (de la sphère ORL, du poumon et du sein) »...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Mai 2016
« Un cancer sur 3 serait lié au tabac »
le 26 Mai 2016
« L'Institut national du cancer (Inca) a publié son rapport annuel sur l'évolution des cancers en France. Le bilan est effrayant : en 2015, près de 150.000 Français sont morts des suites d'un cancer. Et le tabac a fait 47.000 victimes. Un bilan qui s'alourdit chaque année... », fait savoir Femme Actuelle. « Selon l'Inca...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Mai 2016
« Cancer du poumon : bientôt un nouveau médicament sur le marché »
le 20 Mai 2016
« Nouvel espoir dans la lutte contre le cancer du poumon. Face aux résultats prometteurs des essais cliniques de l'atézolizumab, médicament développé par les laboratoires Roche, la Food and Drug Administration (FDA), autorité sanitaire américaine, a décidé de lui accorder une revue prioritaire. Cette mention permet aux traitements représentants une avancée significative pour...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Avril 2016
« Cancer du poumon : une alimentation trop riche pointée du doigt par une étude »
le 28 Avril 2016
Dans sa chronique, le Pr David Khayat, chef de service de cancérologie à la Pitié-Salpêtrière indique qu’« une alimentation excessive en glucides pourrait augmenter le risque de développer un cancer du poumon, y compris chez les non-fumeurs ». « Les auteurs d’une nouvelle étude intitulée Glycemic Index, Glycemic Load, and Lung Cancer Risk in Non-Hispanic Whites et publiée...
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Vos patients ont lu
Source : Cancero.net - Actu'Hebdo Avril 2016
« Cancer du poumon : des biomarqueurs sanguins pourraient améliorer le dépistage »
le 21 Avril 2016
Dans sa chronique, le Pr David Khayat, chef de service de cancérologie à la Pitié-Salpêtrière indique que « selon une étude publiée dans la revue Journal of Thoracic Oncology », « le sang des personnes atteintes d'un cancer du poumon contiendrait des marqueurs spécifiques indiquant son développement », « même au stade précoce »...
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